회원가입 신청서

※ 본 신청서에 기재되는 내용은 개인정보 보호법 제15조에 따라 가입신청자의 신원확인, 회원관리, 회원사홍보, 협회운영을 위해서 사용되고, 동 법 제 17조에 따라 관련 행정기관에 제공되며 수집정보 항목은 아래 양식과 같다. 관련정보는 회원자격이 유지되는 동안 보유 및 이용됨을 알려드립니다.

(개인정보 수집 동의여부 확인: □ 동의함    □ 동의하지 않음)

업 체 명
소 재 지
전화번호	( )	FAX번호	( )
홈페이지		e-mail	(회사)

대 표 자		휴대전화
생년월일	(□남 □여)	e-mail	(개인)

소독업 신고일	년 월 일	소독업신고증 번호

개업 연월일	년 월 일	사업자 등록 번호

업종 및 업태	소독	위생관리	경비	건물 종합관리	저수조 청소	기타(기재)
종사자수(명)

상기 본인은 (사)한국방역협회 정관 제 8조의 규정에 의거 회원가입을 신청하오니 승인하여 주시기 바라며 입회 후, 제반규정을 준수하겠습니다.
첨부서류	:	1. 대표자이력서(사진부착) 1부.
		2. 소독업신고증(양면) 사본 1부.
		3. 사업자등록증 1부.
			년 월 일
업체명			:
대표자			:		(인)
사단법인 한국방역협회 귀하

※ 주소: 서울특별시 금천구 가산디지털1로 205, KCC웰츠밸리 204호

※ 전화: 02-467-7630    ※ FAX : 02-467-7665     ※ e-mail : kpca@ikpca.co.kr

※ 입회비 10만원, 연회비 24만원(납부된 입회비 및 연회비는 반환이 불가능합니다.)

※ 계좌번호: 기업은행  027-056164-04-013    ※ 예금주: (사)한국방역협회